[摘要]在新醫改實行的近兩年時間內，在為百姓“減負”、就醫方面給百姓帶來了實惠。
然而在漫長的改革道路中，難免遇到困難與問題，醫療費用便是新醫改道路上仍需解決的一大難題。
要把減輕就醫費用負擔落到實處，就要從藥價、診療費用等廣東深圳專業醫用產品結構工業產品設計研發動態源頭抓起，分析原因，探討對策，解決問題。

　　[關鍵詞]新醫改；醫療費用；藥價；醫改現狀；對策
　　[中圖分類號]R－012　[文獻標識碼]A　[文章編號]1005―6432(2011)18―0091―02
　　
　　1、新醫改實施兩年來醫療費用居高不下
　廣東深圳專業醫用設備外觀工業產品設計醫療聯合體對醫療衛生機構財務管理和會計核算的影響　
　　轉眼新醫改已實行近兩年。
作為該政策的主要對象及獲益者，百姓對新醫改政策褒貶不一。
醫療費用仍是困擾百姓的首要問題。
在2011年1月6日召開的全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺表示，當前，民眾個人醫療費用負擔仍然較重，重病大病醫療費用仍對城鄉居民構成較為沉重的經濟負擔。
并強調今年衛生部把控制醫藥費用過快增長，作為重要任務。
但凡一項政策的出臺，都有著亟待解決的目標以及決策者對實現目標的手段的理解，而評論者則更應關注相關政策手段是否有助于促成目標的實現。
“解決看病貴”并非唾手可得，必須從源頭做起，分析、探討、落實真正能夠解決問題的對策。
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　　2、醫療費用居高不下的原因分析
　　
　　廣東深圳專業醫用設備器械工業產品設計手持醫療器械之必備電路保護器件(1)一般性原因。
醫療技術不斷革新、人均壽命穩步上漲、慢性病發病率持續上升構成了醫療費用升高的一般性原因。
這些原因雖可以為人們所接受，卻在無形中變本加厲地抬高價格，致使醫療費用虛高。

　　
　　(2)體制性問題。
市場化經濟體制致使醫療機構的首要目標是贏利。
醫生的福利也全靠醫院的贏利帶來。
醫療技術的革新進步，促使醫院必須不斷發展，甚至形成了醫院間高新技術的盲目攀比，而發展所需的巨額資金不能單單倚靠國家撥款來解決。
這種現狀也只能通過高昂的醫療費用來維持。
多方面原因導致的物價上漲，通貨膨脹，人均GDP飛漲，進而引起醫療成本的增加，也為醫療費用的上漲注入了必然因素。

　　
　　(3)實施中的具體問題。
首先，是藥品濫用，實際用量遠超過所需用量。
尤其在基層，過度用藥的情況極其常見而嚴重，特別是抗生素、激素、維生素、輸液濫用。
僅2009年一年，我國輸液用了104億瓶，相當于13億人口每個人輸了8瓶液，該數據遠遠高于國際人均2.5～3.3瓶的水平。

　　其次，醫生實際工作中的“自衛性醫療”。
所謂“自衛性醫療”，是指醫生對患者的處置不是出于病情的需要，而是采用一些可以使自己回避醫療風險的方法治療。
從經濟學的角度考慮，如果交易雙方彼此不信任，那么交易的成本必然會增加，醫生的“自衛性醫療”在某種意義上說，就是醫患雙方彼此不信任的產物。
患者維權意識的不斷增強，醫患關系的不斷緊張，致使這種自衛性醫療更加難以停止。

　　同時，藥品流通方式以及以藥養醫的診療方式仍沒有徹底解決，導致藥品價格的失控。
藥費在醫療費用中占據了相當的比重，藥價的虛高直接導致了醫療費用居高不下，甚至與日俱增。
衛生部在“困擾醫療體制改革的六大問題”中明確指出實現社會主義市場經濟體制，醫藥生產和流通格局還不夠完善、監管任務還相當繁重。
一天不出臺真正能落實、有力度的調控措施，藥品價格就一天不會回落。

　　與其他消費相同，在醫療消費中，經濟狀況好的患者的“高消費醫療”形成了一股市場推動力。
在入院治療過程中，追求最高檔的服務和最安全的治療方式，追求高檔舒適的住院條件，選用高檔檢查、治療設備，選用高檔藥品，都使醫療費用不必要的增加。
而醫療機構尤其是某些大型醫院，為了迎合這種消費，引進高檔設備、藥品，淘汰落后產品。
進而在自覺或不自覺中提高了消費檔次，甚至使大眾消費者難以接受。

　　
　　3、針對存在問題的對策探討
　　
　　(1)建立醫療與保險的制約體系。
新醫改政策中，擴大醫療保障的覆蓋面、提高醫保報銷補償標準，確實能降低患者自負的醫療費用份額，但這調節的僅僅是患者與醫療保險機構之間的分攤比例，并不意味著總體費用的降低。
況且在報銷比例與起付線的制約下，百姓自己支付的醫藥費仍舊不是一筆小數目。
而在目前的政策條例中，醫療保險機構、醫療機構與患者三者之間，沒有絲毫的制約關聯，醫生的行為無法得到合理有效的監督與制約。
因此，在醫療保險機構與醫療機構之間建立有效的制約監督機制，甚至將二者合二為一是從源頭解決醫保普及后醫藥費仍舊走高的方法之一。

　　
　　(2)實行分級醫療，提供不同醫療消費檔次。
我國是發展中農業大國，城鄉差距大、農民人口眾多，決定了我國不可能實行發達國家“高投入、高消費”的醫療衛生模式。
中高檔消費群的形成，不應拉動醫療機構總體的高消費。
因此，在院間或者院內實行分級醫療，為不同消費群體提供不同價位的診療是解決問題的方法。
讓每個居民都能“敢看病、看得起病”。
對高新醫療技術要進行正確評估，不廣東深圳專業醫用器材造型工業產品設計產品設計的情感化因素研究應片面崇尚，減輕基層群眾就醫負擔，使群眾反映的“看病難”和“看病貴”問題得到明顯緩解。

　　
　　(3)加強醫政管理，依法管理醫療新技術。
醫療新技術是為患者更快更好解除病痛的方法，并不是某些醫院用來搞創收、醫生用來賺外快的手段。
盲目引進、互相攀比，最終坑害的一定是廣大患者。
并不是每一個醫療機構都需要最新、最貴的醫療設備。
因此，國家除對大型醫用設備管理外，還應對各等級醫院的規模及醫療技術標準實行衛生立法。
對各級醫院實行明確的分工，并制定相應的技術設施標準，科學管理、嚴格執行。
細化新技術，新業務的準入標準、程序和審批權限，從根本上杜絕盲目攀比、引進高新技術的現象。
同時應建立相應醫療道德與行為的法規，避免將新技術用來創收，真正讓患者不花一分冤枉錢。

　　從現實情況來看，醫療費用問題仍然是新醫改中亟須解決的一大難題。
深化醫療體制改革仍然是一項需要不斷努力的艱巨任務。
當然，改革是一個探索和創新的過程，沒有最佳的成功模式，只有最適合自己發展和需求的模式，改革，歸根結底是為了人民生活水平的提高。
落實新醫改的關鍵在于一個廣東深圳專業醫用設備產品工業產品設計面臨國際競爭的中國工業設計業“真”字，如何將8500億元的每一分真真正正地用在百姓身上，如何真真正正解決“看病貴”問題、造福于民，才是政府與社會各界需要不斷追求的目標。

　　
　　參考文獻：
　　[1]羅楚亮，熊曉曦，新醫改可否解決醫療費用上漲之惑[J]，西部論叢，2009(5)：46―47.
　　[2]王昕，鄭綏乾，我國公立醫院內部經營管理改革舉措的前沿觀察[J]，管理現代化，2010(4)：6―8.
　　
　　[作者簡介]王宏志(1991－)，男，黑龍江哈爾濱人，中國醫科大學七年制在讀，研究方向：衛生經濟。