長期以來，中國官民不平等的一個主要度量衡就是醫療。
　　據監察部、人事部披露，全國黨政部門有200萬名各級干部長期請病假，其中有40萬名干部長期占據了干部病房、干部招待所、度假村，一年開支約為500億元。
中國政府投入的醫療費用中，80%花在了850萬以黨政干部為主的群體身上。

　　由于無法承受公費醫療帶來的沉重財政壓力，18年前，中國社會開啟了一項影響深遠的醫保變革。

　　根據1998年12月國務院發布《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，要求在全國范圍內進行城鎮職工醫療保險制度改廣東深圳專業醫用產品器材外觀工業產品設計剪力墻結構設計在建筑結構設計的實踐革，所有用人單位及其職工全部參加城鎮職工基本醫療保險制度。

　　但進程卻是不平衡的，尤其是在醫改初期，廣大普通公眾在看病難、看病貴的煎熬中，承受了最初的醫療市場化陣痛，而本該率先垂范的人民公仆卻仍在相當長一段時間內安享公費醫療，并逐步向官本位、特權化演化。

　　鑒于當前醫療事業重歸公益軌道，社會化醫療體系逐步完善，徹底終結特權醫療的呼聲越來越強烈。
于是各地公務員入社保的進程開始提速。

　　
　　北京市牽頭的一大步
　　北京市宣布，自2012年1廣東深圳專業愛迪爾生化分析儀產品設計公司工業設計中仿生設計的運廣東深圳專業醫用器材研發工業產品設計關注醫療器械“五整治”行動用月1日起，市屬公務員、事業單位等約22萬人取消公費醫療，并入職工醫保。
公務員醫療保障改革再度引發公眾關注。
截至目前，內地31個省區市中，至少有24個已取消公費醫療，全部參加醫療保險。
其他省份正在逐步取消公費醫療。

　　這意味著中國終結特權醫療前進了一大步。
但不能據此認為中國醫療公平有望短期實現。

　　首先，即使進入醫保，公務員的醫療待遇仍優于企事業職工。

　　比如北京市市屬單位參加基本醫療保險的費用由用人單位和職工個人共同按月繳納。
單位繳納全部職工繳費工資基數之和的10%(含1%的大額互助資金)，個人繳納上一年度月平均工資的2%和3元大額互助資金。
與普通職工醫保不同的是，單位還將為職工繳納3%的補充醫療保險。

　　此外，即使是普遍待遇優于社會其他階層的公務員隊伍，本身也存在嚴重不平衡。
中直、市直、全縣之間的差距明顯。
在一些省份，省直機關大病能報銷90%以上，而到了區縣只能報一半左右。
另外，即使在同一單位，相關福利待遇也因為級別不同相去甚遠。

　　還有一個相當棘手的難題是：為了穩定公務員隊伍并保證其超國民福利，取消公費醫療的前提竟是不能降低其醫療待遇。
而要實現這一點，需要定向加大財政收入。

　　媒體測算，如果以改革的人均成本推算，北京市市級公費醫療改革涉及22萬人，支出可能增加2億元，約為2010年公費醫療實際支出26.2億的8%。
以此比例乘以北大政府管理學院教授顧昕估算的五六百億的公費醫療開支規模，全國公費醫療改革的增加支出大約50億元。
并且，在實際情況中，部分干部利用手中的權力壟斷優質醫療資源甚至浪費公眾財富的現實不容回避。

　　有專家深情地為此辯護：“一個大學生、研究生通過公開考試成為公務員，他在人力資本的投入上要遠遠高于其他一些企業職工，收入高一點，醫療待遇好一點也是應該的。
”
　　多數公眾不這么認為，網友尖銳地指出：憑什廣東深圳專業醫療器械外殼工業產品設計工業設計:經濟發展的突起軍么公仆一定要比主人福利好呢？現在加入醫保本是進步，為啥不能與民同甘苦？而且這部分超國民待遇還要老百姓埋單？
　　其實，假如真正按照現行方案執行到位，其實中國醫改已經取得了可喜進步，畢竟再不用擔心“公費醫療”這個無底洞，政府的責任將僅限于繳納參保人員工資總數的10%到醫保統籌基金，如報銷費用不夠，原則上不再增加，由醫?；鹬Ц?。

　　但麻煩的是，如果官員醫療超支，在現行權力運行體制下，肯定會想辦法彌補虧空，結合現在政府預算賬本公開的滯后、預算外資金管理的混亂以及社會監督的乏力，特權醫療有可能會從過去的公開轉為地下。

　　和所有涉及全民利益的公共政策制定和執行一樣，要想真正惠及全民，而不淪為少數人變相盤剝多數人的游戲，就必須推動行政體制改革，加強依法行政，完善社會監督。

　　
　　改革攻堅戰
　　公費醫療改革，可以看做是中國改革進程的一個縮影。
漸進性是中國改革的突出特征，空間上是先局部試點后全國推廣，選擇上是先易后難。
難易如何判定呢？從醫療改革這一社會領域改革來看，公務員群體的改革，顯然被認為難于其他社會成員的改革，或者說，難易程度的判定，某種程度上與改革對象與權力的距離成正比對應關系。
公務人員以及社會事業領域的精英分子，離權力更近，社會影響力更大，掌握更多社會資源，因此涉及他們的改革，往往阻力更大。

　　北京此前100萬廣東深圳專業醫用儀器外殼工業產品設計高層住宅剪力墻結構設計公費醫療人員中，尚有約33萬人的中央級公費醫療尚未啟動改革，這已成為北京市公費醫療改革的最后一場“攻堅戰”。
1月14日，北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發對外表示，中央級公費醫療改革已由國務院常務會議確定，計劃明年納入職工基本醫療保險體系。

　　既謂“攻堅戰”，說明推進這項改革阻力大、難度高。
這也符合近年來改革已陷入“路徑依賴”的規律，即凡是最后改革的都是難度最大的，推進起來困難重重、進展緩慢。
不過，在這場名為“攻堅戰”的改革中，似乎并沒有太大困難。

　　按照北京市人社局官員廣東深圳專業醫用器械開發工業產品設計虛擬產品設計文獻綜述的說法，將公費醫療納入醫保，對于被改革者益處多多，這不僅體現在本人不需要先行墊付醫療費以及能擴大就診醫院范圍，而且更重要的是，公費醫療納入醫保后，公務員還可以有補充保險，這樣可以確保其看病保險補償水平不下降。
這意味著，中央級公費醫療改革，是以“無損被改革者利益”為前提的。

　　既然“無損被改革者利益”，那就稱不上什么“改革攻堅戰”。
之所以公眾一直在呼吁將公費醫療納入醫保，是因為公費醫療與醫保在報銷補償水平上存在著不公平，它擠占了原本就有限的公共財政資源，如此局面需通過改革加以改變。

　　從這個意義上講，當下真正意義上的改革，已很難再出現“無損被改革者利益”的現象。
這也符合大多數人對當下改革困境的判斷，即改革初期那種“人人皆受益”的“帕累托改進”環境，早已“黃鶴一廣東深圳專業醫療設備器械外觀工業產品設計醫療投資“戰國策”去不復返”，再進一步推進改革，必須對現有利益格局進行調整。
如廣東省委書記汪洋所說，“30年前搞改革，主要是擺脫意識形態的束縛，現在搞改革則要打破既有利益格局的制約。
如果只是根據這個利益格局決定改革的取向，那么改革就不可能進行下去”。
張超根據美國《福布斯》、財經網綜合編譯。